Brühler
Elterninitiative „Gemeinsam Lernen“
info@gemeinsam-lernen.net; www.gemeinsam-lernen.net; Sprecherin:
Valerie Schulz,
Carl-Schurz-Str. 14, 50321 Brühl, Tel. 02232/949555
Interessentenbogen
Bitte kreuzen Sie an bzw. füllen Sie aus und geben Sie den Bogen an unsere obige Anschrift zurück.
Sie geben uns freiwillig und unverbindlich die Daten, die Sie uns geben möchten. Wir werden diese lediglich verwenden, um Sie gezielter zu informieren und den Bedarf an Gemeinsamem Unterricht in Brühl besser einschätzen zu können. Summarische, zahlenmäßige Angaben, die nicht auf Einzelfälle schließen lassen, wollen wir mit Ihrem Einverständnis auch zur Lobbyarbeit verwenden. Bei Fragen und Anregungen stehen wir Ihnen gerne zu Verfügung.
Name, Vorname _____________________________________________________________
Strasse, Hausnummer ________________________________________________________
PLZ, Ort ____________________________________________________________________
Telefon _________________________________ Email ______________________________
O Ja, ich bin am Thema Gemeinsamer Unterricht interessiert. Bitte informieren Sie mich künftig regelmäßig über den Stand Ihrer Aktivitäten.
Wir planen einen Rundbrief an Interessentinnen und Interessenten. Gerne lassen wir Ihnen Neuigkeiten auch per Email zukommen.
O Ja, ich möchte der Elterninitiative angehören.
Die Initiative ist offen für alle und unabhängig. Wir sind derzeit kein Verein. Verpflichtungen sind mit dieser Erklärung nicht verbunden. Sie können die Erklärung jederzeit widerrufen. Ggf. beschließen wir demnächst eine geringfügige Umlage für unsere Ausgaben.
O Ja, ich möchte (bzw. denke ernsthaft darüber nach), dass mein Kind in Brühl eine Grundschulklasse besucht, in der Kinder mit und ohne Beeinträchtigungen unter geeigneten Voraussetzungen integrativ unterrichtet werden.
Mein Kind ............................................ (Name) wird voraussichtlich
........................................(Jahr des 1. Schulpflicht-Jahres) eingeschult
in die Grundschule ....................................................... (Name, ggf. Präferenz).
Bei Beeinträchtigung: Mein Kind benötigt voraussichtlich Förderung aufgrund folgender Beeinträchtigung(en):
Datum, Unterschrift________________________________________________________________